「歯科医院は社会保険じゃなくて国保でもいいの？」「開業したら保険は自分で選ぶもの？」「従業員を雇ったら、どの保険に加入させるべき？」——大阪・東京・名古屋・福岡などの歯科医院経営者や総務担当者から、こうした質問が寄せられます。

こんな悩みを抱えていませんか？

• 「開業したばかりで、保険の仕組みがよく分からない」
• 「歯科業界では国保加入が多いと聞いたが、実際はどうなの？」
• 「スタッフを採用したときに社会保険が必要なのか判断に迷う」

実は、歯科業界において「国民健康保険（国保）」と「社会保険」の選択は、医院の形態・人数・運営方針によって変わります。
選択を誤ると、保険料の負担増・法令違反・助成金対象外といったリスクが発生することもあります。

この記事では、歯科医院における国民健康保険の基本と特徴、社会保険との違い、法人・個人開業による加入義務の有無、就業規則や給与計算への影響、顧問社労士やアウトソースの活用方法など、実務で押さえておくべきポイントをわかりやすく解説します。

「国保」とは？歯科医院における制度の基本

1. 国民健康保険（国保）の概要

国民健康保険（国保）は、会社に勤めていない自営業者・フリーランス・無職の方などが加入する医療保険制度です。
歯科医院でも個人開業医は、医師・歯科医師国保や自治体の国保に加入することが多くあります。

2. 歯科医院が国保を選ぶケース

以下のような条件を満たす場合、国保が選択されることがあります：

• 個人事業主として開業している
• 常時雇用する従業員が5人未満
• 法人化していない

3. 国保と社会保険の違い（簡易比較）

項目	国保	社会保険（健康保険＋厚生年金）
加入対象	自営業者・非雇用者	法人・事業所で常用従業員がいる事業主
保険料	所得に応じた定額（世帯単位）	報酬に応じた定率（個人単位）
年金	国民年金	厚生年金
扶養制度	なし	あり

4. 医師・歯科医師国保とは？

医師や歯科医師専用の国保組合（例：大阪府歯科医師国保組合）があり、一般の国保よりも保険料が割安な場合があります。

5. 社会保険が必要になるタイミング

以下の条件に該当する場合、社会保険への強制加入義務が発生します：

• 法人（医療法人など）である
• 常時5人以上の従業員を雇用している（個人開業でも）

違反していると、後から保険料の遡及請求を受ける可能性があります。

歯科医院が取るべき8つの対応ステップ

1. 事業形態（個人or法人）を明確にする
   理由：加入義務が変わるため。
   方法：開業届・登記簿謄本を確認。
   効果：法令順守の第一歩になる。
2. 従業員数と雇用形態を確認
   理由：常時5人以上なら社保加入が必須。
   方法：正社員・パートを含めた雇用実態を調査。
   効果：社保未加入リスクの回避。
3. 医師・歯科医師国保の内容を比較検討
   理由：市町村国保より割安なケースがある。
   方法：組合HPまたは社労士に問い合わせ。
   効果：保険料コストを適正化。
4. 就業規則に保険制度の記載を整備
   理由：従業員に誤解を与えないため。
   方法：社保・国保の説明や加入条件を明文化。
   効果：採用トラブル・情報漏れ防止。
5. 給与明細に保険料控除を明示
   理由：加入証明として必要になる場合も。
   方法：給与計算ソフトで保険項目を設定。
   効果：従業員の不安軽減と助成金対応にも活用可。
6. 顧問社労士との定期確認を実施
   理由：制度変更や適用範囲の見落としを防ぐ。
   方法：年1回の労務監査を依頼。
   効果：法改正に対応した保険管理が可能に。
7. 助成金との整合性をチェック
   理由：国保のみだと一部助成金が対象外。
   方法：キャリアアップ助成金などの要件を確認。
   効果：活用可能な支援制度の最大化。
8. 社保手続き業務をアウトソース
   理由：社内での対応負担が大きい。
   方法：社会保険手続代行サービスに委託。
   効果：業務効率化・ミス防止を実現。

よくあるQ&A

Q1. 歯科医院は社会保険に加入しなくてもいい？
A. 個人事業で従業員が5人未満であれば原則自由ですが、法人や5人以上の場合は義務になります。

Q2. 医師国保と社会保険はどちらが得？
A. 一概には言えませんが、扶養制度の有無、保険料の負担、将来の年金額などを総合的に比較する必要があります。

Q3. 社会保険に途中で切り替えることはできる？
A. 可能です。法人化や従業員数の増加により義務が発生した場合は、速やかに手続きが必要です。

Q4. パートやアルバイトも社保の対象になる？
A. 週20時間以上かつ月収8.8万円以上などの条件を満たす場合は、加入義務が生じます。

まとめ

歯科医院における保険制度の選択は、経営の健全性と法令順守に直結します。

• 「国保か社保か」は医院の形態と従業員数で決まる
• 制度の誤認は遡及請求・助成金対象外のリスクに
• 顧問社労士・アウトソースを活用し、正しい対応を

大阪・東京・福岡・名古屋などの歯科医院でも、保険制度の見直しと整備が進んでいます。今こそ、自院の保険体制を点検し、安心・安定した運営基盤を築きましょう。