「ウチの医院は国保だけど、これでいいの？」「社会保険にしたらコストが増えるって聞いたけど…」——歯科医院の経営者や総務担当から、こうした相談が大阪・東京・名古屋・福岡をはじめとする各地で増えています。

こんな疑問を感じたことはありませんか？

• 「歯科医師は国保と社保、どちらが正しいの？」
• 「従業員が増えてきたが、保険制度はこのままでいい？」
• 「社保に切り替えるとコストが心配…でもメリットもある？」

実は、歯科医院における健康保険（国保）と社会保険（社保）の選択は、医院の経営・従業員の待遇・助成金の受給など多方面に影響を与えます。
特に従業員が5人を超える場合、労働法的には社会保険への加入義務が発生するケースがほとんど。

この記事では、歯科医院経営者・管理者の方向けに、国民健康保険と社会保険の違い、選択の判断基準、切り替え時の注意点について、社労士の視点からわかりやすく解説します。

国保と社会保険の違いとは？歯科医院が知るべき基本知識

1. 国民健康保険（国保）とは

主に自営業者・個人事業主が加入する医療保険制度です。歯科医院の場合、個人開業医や法人化していない小規模医院で適用されることが多く、医院オーナーや非常勤職員などが対象となるケースがあります。

特徴は以下の通り：

• 保険料は所得に応じて自治体が決定
• 事業主が全額自己負担
• 従業員を「雇用」している場合は適用外となることも

2. 社会保険（社保）とは

法人や一定規模以上の個人事業所に法律で加入が義務づけられている保険制度で、健康保険と厚生年金保険がセットになっています。

• 従業員が5人以上（医療・歯科業種含む）の個人事業所
• 法人である歯科医院（株式会社や医療法人）

これらの要件に当てはまると、原則として社保への加入が必要です。

3. 主な違いを比較

項目	国保	社会保険
加入対象	自営業者・非雇用者	法人または常時5人以上の従業員
保険料負担	全額自己負担	会社と従業員で折半
年金	国民年金（第1号）	厚生年金（上乗せあり）
扶養制度	なし（家族も個別加入）	あり（条件を満たせば保険料なし）

4. 社会保険未加入のリスク

実は「うちは小規模だから」と思っていた医院が、社保加入義務を怠っていたとして労働局の調査や指導を受けるケースが大阪・東京を中心に増えています。
未加入が判明した場合、過去2年分の保険料を遡って支払う義務が発生し、従業員からの信頼低下にもつながりかねません。

5. 社保のメリットとは？

• 従業員の満足度向上・採用強化
• 将来の厚生年金が上乗せされる
• 扶養制度により、従業員家族の負担軽減
• 助成金（キャリアアップ・人材確保等支援など）の申請条件に有利

社保導入・見直しのためにやるべき8つのアクション

1. 医院の法人化状況と従業員数を確認
   理由：社保義務の有無が判明。
   方法：法人登記情報や雇用形態を整理。
   効果：義務違反のリスクを回避。
2. 顧問社労士に相談する
   理由：社保の適用・手続きの専門家。
   方法：大阪・名古屋・福岡など、医療業務に強い社労士を選定。
   効果：制度設計から手続きまで丸投げ可能。
3. 社会保険加入要件を職種別に整理
   理由：パート・アルバイトも条件を満たせば対象に。
   方法：週の所定労働時間、月収などを確認。
   効果：社保漏れを防止。
4. 就業規則に社保関連項目を明記
   理由：従業員への説明責任を果たす。
   方法：加入要件・扶養条件・変更手続きなどを規定。
   効果：トラブル予防と透明性確保。
5. 保険料のシミュレーションを行う
   理由：経営負担と従業員負担を可視化。
   方法：社労士と一緒に給与明細を基に試算。
   効果：安心して切り替えを進められる。
6. 助成金の対象制度を調べる
   理由：社保加入を条件とした支援金が多数存在。
   方法：キャリアアップ助成金、人材確保等支援助成金などを調査。
   効果：導入コストを大きく削減可能。
7. 給与計算・社保手続きをアウトソース
   理由：ミス防止と業務効率化のため。
   方法：給与計算・社保対応を外部委託。
   効果：安心・正確・スピーディな運用が実現。
8. 定期的な見直しを行う
   理由：法改正や従業員の状況変化に対応。
   方法：年1回の制度チェックを実施。
   効果：常に適正な運用が保てる。

よくあるQ&A

Q1. 歯科医院でも社保加入は義務？
A. はい。法人または常時5人以上のスタッフがいれば、個人医院でも社保加入が原則義務です。

Q2. パートにも社保をかける必要がある？
A. 週20時間以上、月収8.8万円以上、2ヶ月超勤務見込みなどの条件を満たせば、社保加入義務があります。

Q3. 社保はコストがかかるだけ？
A. 費用は増えますが、従業員満足度向上・定着率UP・助成金申請など、多くのリターンがあります。

Q4. 国保から社保に切り替えるタイミングは？
A. 人員構成や法人化のタイミングで。顧問社労士と相談し、事前にシミュレーションを行うのが安心です。

まとめ

歯科医院における「国保と社会保険の違い」は、経営や従業員の将来に直結する重要なテーマです。以下の点を押さえて、最適な制度選択を行いましょう。

• 社保は法律で加入義務がある場合が多い
• 従業員満足度・採用力・助成金獲得に直結
• 顧問社労士・アウトソースで制度導入がスムーズに

大阪・東京・福岡・名古屋の多くの歯科医院では、すでに社保への切り替えを進め、より安心・安定した職場環境を実現しています。ぜひ、あなたの医院でも、制度の見直しを前向きに検討してみてください。