障害年金コラム

障害年金がもらえないのはなぜ?意外な理由と対処法を徹底解説

導入文

「障害年金を申請したのに不支給通知が来て落ち込んでいる…」「重度の診断が出ているのに、なぜ通らないの?」「制度が複雑すぎて何がダメなのか分からない」——そんな不安や疑問を抱えていませんか?

障害年金は本来、障害によって働くことや生活が難しくなった人を支える制度です。しかし、実際には多くの人が「もらえない」現実に直面しています。その理由は、制度の仕組みや審査の視点、申請書類の不備など多岐にわたります。

本記事では「障害年金がもらえないのはなぜか?」という悩みを出発点に、よくある理由や背景、具体的な対策方法を丁寧に解説します。この記事を読むことで、制度への理解を深め、再申請に向けた正しい行動ができるようになります。

障害年金がもらえない理由と背景を知る

障害年金は「障害があれば誰でももらえる」制度ではありません。審査には細かな要件と基準があり、それを知らずに申請してしまうと不支給となることもあります。以下では、障害年金がもらえない主な理由を、制度の背景とともに解説します。

1. 制度の歴史と目的

障害年金制度は、戦後の福祉政策の中で「働くことができない人を生活面で保障する」目的で創設されました。したがって、単に障害があることよりも「どれだけ生活や就労に支障があるか」が問われます。この視点が一般にはあまり知られておらず、「重い病名=受給できる」と思ってしまう人が多いのです。

2. 医師の診断書と実態の乖離

診断書の内容が実際の生活実態と一致しないことがあります。Aさん(40代・うつ病)は、診断書に「通院継続中、外出可能」と記載されたため、障害年金が不支給となりました。しかし、実際には家族の介助がなければ外出できない状況でした。医師への説明不足が命取りになるケースは少なくありません。

3. 初診日の証明が不十分

障害年金では、初診日を証明することが大前提です。この日が確定できない場合、保険料納付要件の確認ができず、申請そのものが却下されます。特に10年以上前の初診では、カルテが残っていないケースも多く、資料集めに苦労する方が非常に多いです。

4. 認定基準の誤解

障害年金の等級は、病名ではなく「日常生活への影響」に基づいて判定されます。Bさん(統合失調症)は重度の幻覚症状がありましたが、「日常の生活行動はおおむね自立」と医師が記載したため、3級にも該当せず不支給に。審査では「どれだけ助けが必要か」がカギになるのです。

5. 他者との比較と専門サポートの有無

「友人は同じ病気でもらえているのに自分はもらえない」——その違いは、実は社労士など専門家のサポートの有無かもしれません。専門家が関与することで、書類の整備、診断書の精査、申立書の内容強化などがなされ、結果に大きく影響します。

6. 意外と知られていない「事後重症」

申請時点では基準に達していなかった場合でも、症状が後から悪化したなら「事後重症制度」を使って再申請できます。これを知らずに諦めてしまう方も多いのが現実です。制度への理解が浅いと、本来受けられる権利を逃してしまいます。

障害年金を受給するための8つの具体的対策

  • 1. 初診日を正確に証明する
    理由:初診日が証明できなければ、申請資格すら得られないため。
    方法:カルテ、紹介状、診察券など複数の書類を揃える。
    効果:納付要件の確認がスムーズに進み、申請の土台が固まる。
  • 2. 診断書の内容を専門家に見直してもらう
    理由:診断書の記載内容が審査に直結するため。
    方法:社労士に依頼し、症状や日常生活への支障が正しく反映されているか確認。
    効果:実態が正確に伝わり、等級判定が的確に行われる。
  • 3. 日常生活の記録をつける
    理由:診察時に伝えきれない支障を具体的に示せる。
    方法:日記やスマホのメモ機能で、困難な出来事や支援の有無を記録。
    効果:申立書作成や医師への情報提供時に活用できる。
  • 4. 申立書に具体例を盛り込む
    理由:生活上の制限を審査員にイメージしてもらうため。
    方法:「自力で入浴できない」「買い物は常に付き添いが必要」など実例を記載。
    効果:生活の困難さが伝わり、説得力が増す。
  • 5. 障害認定基準を事前に確認する
    理由:どの等級に該当するかの目安が分かることで、申請内容の準備が的確になる。
    方法:厚生労働省のHP等で「障害認定基準」を確認し、自身の状態と比較。
    効果:現実的な等級を見据えた戦略的な書類作成が可能に。
  • 6. 一度不支給でも再申請をあきらめない
    理由:再審査で結果が覆るケースは少なくないため。
    方法:新しい診断書や生活記録を添えて再申請する。
    効果:再申請で受給に成功した実例も多く、希望が持てる。
  • 7. 「事後重症制度」を活用する
    理由:症状が後から悪化した場合でも受給可能になる制度があるため。
    方法:病状の進行を診断書と生活記録で示し、再申請。
    効果:悪化に応じた正当な受給が可能。
  • 8. 医師に「軽く伝える」のは逆効果
    理由:遠慮して症状を軽く伝えると、実態が診断書に反映されず不支給になる可能性。
    方法:困っていることを正直に、具体的に伝える。
    効果:正確な診断書となり、適切な審査につながる。

よくある質問とその回答

Q. 診断書が「軽い」とされ、不支給になりました。自分の責任ですか?

A. 一概に本人の責任とは言えません。医師が日常生活の詳細を把握していないケースも多いため、症状や困難を具体的に伝えることが重要です。事前にメモを用意するのも有効です。

Q. 初診日が古くて、資料が見つかりません。

A. 10年以上前の初診でも、紹介状や領収書、診察券などを組み合わせれば証明できる可能性があります。カルテが残っていない場合は、社労士に相談することをおすすめします。

Q. 不支給通知を受け取ったら、もう諦めるしかない?

A. いいえ、再申請や審査請求により逆転受給した事例は多数あります。特に症状が悪化していたり、証拠が揃った場合はチャンスです。

Q. 精神疾患は認定されにくいと聞きました。本当ですか?

A. 確かに審査は厳しい傾向にありますが、「生活への影響」を具体的に示せば受給は可能です。症状だけでなく、日常の支障や支援の必要性をしっかり伝えることが重要です。

まとめ

障害年金がもらえない理由は、診断書の記載、証拠不備、認定基準の誤解など複合的です。しかし、正しい知識と対策を講じれば、再申請で受給を実現することも十分可能です。

今回ご紹介した8つの対策は、すぐにでも始められる現実的な方法ばかりです。大切なのは「諦めないこと」と「正確な情報を伝えること」。

今後、障害年金制度が見直され、より公正な審査が行われることも期待されます。そのときのためにも、今から準備を始めましょう。前向きに一歩を踏み出すあなたを、私たちは応援しています。

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